在心脑血管疾病的截止和防护流程中，他汀类药物降血脂，降压药物截止血压，瑕瑜时时见的聚集用药，一般说来，大大齐主流的降压药与他汀类药物之间，不会发生显贵的药物不良反馈，但有一种新式的一线降压药神秘顾客营运，却应该真贵其可能导致他汀类药物激发肌肉不良反馈，致使是横纹肌溶化的风险。

这个降压药即是——沙库巴曲缬沙坦，这个药物最早获批的适应症是用于心衰患者治疗，但跟着临床数据的欺压更新，现在沙库巴曲缬沙坦如故获批了治疗高血压的适应症，并在多个高血压诊疗指南中作为一线用药被保举。

从降压作用来说，这个药物不但具有血管病笃素受体拮抗剂缬沙坦的作用，同期其中的沙库巴曲还简略阻难利钠肽系统，阻难交感神经活性等多重作用，不错从多方面发扬降压作用，还具有减少腹黑负荷，阻难和防护心室肥硕，改善心室重构等多种作用。

沙库巴曲缬沙坦天然降压护心作用齐很好，但其与他汀类药物合用时，可能带来的药物互相作用风险，亦然应该有所了解的。在《实用药物与临床》杂志上，也曾先容过一例服用瑞舒伐他汀与沙库巴曲缬沙坦，导致横纹肌溶化的病例，这个病例天然是单独出现的个体，其身体及情状也比拟复杂，但这种药物互相作用可能带来的风险，亦然值得咱们真贵的。

该病例年岁67岁，因动作无力住院，经查除高血压外，还有脑内陈旧性病变以及肺炎病变，患者有脑梗死和高血压史，旧例服用抗血小板药物氯吡格雷，降脂药瑞舒伐他汀钙以及降压药用药决议中新调节加入了沙库巴曲缬沙坦。查验肌酸激酶水平发现，肌酸激酶升高如故卓著普遍值上限的15倍以上，同期尿液呈淡红色，伴有肌肉无力症状，由此判断患者出现了横纹肌溶化的问题！

鉴于此种情况，医师为其实时停用了瑞舒伐他汀，并选拔了一些列的针对性治疗肺部炎症以及缩短肌酸激酶水平的治疗，在患者的症状和方向出现改善后，调节用药决议中的瑞舒伐他汀为氟伐他汀，聚集使用沙库巴曲缬沙坦使用，复查效用普遍，告成出院。

在这个病例中，患者经查出现了肺炎（新冠感染）症状，同期还有脑梗发作时和高血压问题，同期使用上述药物导致了动作无力，横纹肌溶化的问题，共病导致身体状态差，对药物的代谢智商着落，是导致横纹肌溶化的原因之一，但更主要的原因，亦然咱们值得真贵的原因，天津汽车销售神秘顾客调查照旧沙库巴曲缬沙坦与瑞舒伐他汀之间的药物互相作用。

瑞舒伐他汀和沙库巴曲缬沙坦之间是奈何发生药物互相作用的呢？这就要从这两个药物的代谢阶梯提及，瑞舒伐他汀主要通过肝药酶P450系统的CYP2C9代谢，还有简略10%通过肝药酶CYP2C19代谢，若是代谢瑞舒伐他汀的这两个肝药酶被阻难，瑞舒伐他汀的代谢就会受阻，导致药物的血药浓度增多，进而激发药物不良反馈发生风险的增多。

从沙库巴曲缬沙坦的代谢阶梯来看，该药物在代谢流程中会阻难阴离子转运多肽OATP1B1和OATP1B3，这两个转运卵白不错转运内源性物资，并介导多种临床常用药物，也包括了多种他汀类药物，因此，当转运卵白被沙库巴曲缬沙坦阻难时，瑞舒伐他汀的转运就会受阻，从而普及其表示量，激发药物过量带来的肌肉毒性风险。

当OAPT1B1被阻难时，不同的他汀受到影响后的表示量影响也不相同，盘问数据骄矜，关于因基因影响而导致OAPT1B1转运卵白被阻难的东说念主群，辛伐他汀的血药浓度可增多221%，匹伐他汀的血药浓度平均增多173%，阿托伐他汀，普伐他汀，瑞舒伐他汀的浓度分裂增多了144%，90%，和87%，但氟伐他汀的血药浓度变化不大。这个数据天然并不是针对沙库巴曲缬沙坦阻难作用的数据，但亦然有参考兴趣的。

针对这种情况，在患者身体状态和方向还原后，调节用药决议亦然合理的，将降脂药更换为与沙库巴曲缬沙坦互相作用风险低的氟伐他汀，就科罚了药物互相作用的风险，让患者在简略竣事降压降脂的基础上，达到了合理的用药均衡。

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一言以蔽之，关于服用他汀类药物，荒谬是氟伐他汀之外的其他他汀药的一又友，如同需要同期服用沙库巴曲缬沙坦，应该市欢自己情况议论潜在的药物互相作用风险，荒谬是足量用药的患者（举例阿托伐他汀40mg，瑞舒伐他汀20mg剂量等），更要真贵药物表示量增多带来的肌毒性风险，并作念好相应的按时监测。

他汀类药物联用沙库巴曲缬沙坦更合理安全的用药表情应该议论两个方面，一是取舍影响较小的他汀神秘顾客营运，如氟伐他汀等与沙库巴曲缬沙坦联用，二是议论减低他汀类药物的药量，并作念好联系监测，以确保用药的安全性。